通知

A312 精神療養病棟入院料

• (１) 精神療養病棟は、主として長期にわたり療養が必要な精神障害患者が入院する病棟として認められたものであり、医療上特に必要がある場合に限り他の病棟への患者の移動は認められるが、その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載する。
• (２) 精神療養病棟入院料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は、精神療養病棟入院料に含まれ、別に算定できない。
• (３) 当該病棟の入院患者に対して退院に向けた相談支援業務等を行う者（以下「退院支援相談員」という）は、以下ア～ウのすべての業務を行う。
  • ア 退院に向けた相談支援業務
    • (イ) 当該患者及びその家族等からの相談に応じ、退院に向けた意欲の喚起等に努めること。相談を行った場合には、当該相談内容について看護記録等に記録をすること。
    • (ハ) 退院に向けた相談支援を行うに当たっては、主治医の指導を受けるとともに、その他当該患者の治療に関わる者との連携を図ること。
  • イ 退院支援委員会に関する業務
    • 退院支援相談員は、担当する患者について退院に向けた支援を推進するための委員会（以下「退院支援委員会」という）を、当該患者１人につき月１回以上行うこと。
  • ウ 退院調整に関する業務
    • 患者の退院に向け、居住の場の確保等の退院後の環境にかかる調整を行うとともに、必要に応じて相談支援事業所等と連携する等、円滑な地域生活への移行を図ること。
• (４) 退院支援委員会の出席者は、以下のとおりとすること。
  • ア 当該患者の主治医
  • イ 看護職員（当該患者を担当する看護職員が出席することが望ましい）
  • ウ 当該患者について指定された退院支援相談員
  • エ ア～ウ以外の病院の管理者が出席を求める当該病院職員
  • オ 当該患者
  • カ 当該患者の家族等
  • キ 相談支援事業所等の当該精神障害者の退院後の生活環境に関わる者
  • なお、オ及びカについては、必要に応じて出席すること。また、キの出席については、当該患者の同意を得ること。
• (５) 退院支援委員会の開催に当たっては、別添様式38又はこれに準じた様式を用いて会議の記録を作成し、その写しを診療録に添付すること。
• (６) 「注３」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「Ａ３１１」精神科救急入院料の例による。
• (７) 「注４」の重症者加算１は別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病院である保険医療機関であって、算定する日においてＧＡＦ尺度による判定が30以下の患者である場合に算定する。
• (８) 「注４」の重症者加算２は、算定する日においてＧＡＦ尺度による判定が40以下の患者である場合に算定する。
• (９) ｢注５｣の退院調整加算の届出を行っている保険医療機関においては、別紙様式６を参考として看護師、作業療法士、精神保健福祉士、社会福祉士、臨床心理技術者等の関係職種が連携して退院支援計画を作成し、退院支援部署による退院調整を行う。
• (10) 「注７」に規定する加算の算定にあたっては、区分番号「Ａ１０３」精神病棟入院基本料の(７)の例による。