別表第十一　短期滞在手術等基本料に係る手術等

一　短期滞在手術等基本料１が算定できる手術

Ｋ００５　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）３　長径四センチメートル以上（六歳未満に限る。）

Ｋ００６　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）３　長径六センチメートル以上十二センチメートル未満（六歳未満に限る。）

Ｋ００６　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）４　長径十二センチメートル以上（六歳未満に限る。）

Ｋ００８　腋臭症手術

Ｋ０６８　半月板切除術

Ｋ０６８－２　関節鏡下半月板切除術

Ｋ０９３　手根管開放手術

Ｋ０９３－２　関節鏡下手根管開放手術

Ｋ２８２　水晶体再建術

Ｋ４７４　乳腺腫瘍摘出術

Ｋ５０８　気管支狭窄拡張術（気管支鏡によるもの）

Ｋ５１０　気管支腫瘍摘出術（気管支鏡又は気管支ファイバースコープによるもの）

Ｋ６５３　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術１　早期悪性腫瘍粘膜切除術

Ｋ７２１　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術１　長径二センチメートル未満

Ｋ８４１－２　経尿道的レーザー前立腺切除術

二　短期滞在手術等基本料２が算定できる手術

Ｋ０６７　関節鼠摘出手術

Ｋ０６７－２　関節鏡下関節鼠摘出手術

Ｋ０６９　半月板縫合術

Ｋ０６９－３　関節鏡下半月板縫合術

Ｋ０７４　靱帯断裂縫合術

Ｋ０７４－２　関節鏡下靱帯断裂縫合術

Ｋ４５３　顎下腺腫瘍摘出術（歯科点数表においてはＪ０５６）

Ｋ４５４　顎下腺摘出術（歯科点数表においてはＪ０５５）

Ｋ４６１　甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術

Ｋ６７２－２　腹腔鏡下胆嚢摘出術

Ｋ７１８－２　腹腔鏡下虫垂切除術

Ｋ７４３　痔核手術（脱肛を含む。）４　根治手術

Ｋ７８１　経尿道的尿路結石除去術（超音波下に行った場合も含む。）

Ｋ８２３　尿失禁手術

Ｋ８８８　子宮附属器腫瘍摘出術（両側）２　腹腔鏡によるもの

三　短期滞在手術等基本料３を算定する手術、検査又は放射線治療

Ｄ２３７　終夜睡眠ポリグラフィー１　携帯用装置を使用した場合

Ｄ２３７　終夜睡眠ポリグラフィー２　多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合

Ｄ２３７　終夜睡眠ポリグラフィー３　１及び２以外の場合

Ｄ２９１－２　小児食物アレルギー負荷検査

Ｄ４１３　前立腺針生検法

Ｋ００８　腋臭症手術２　皮膚有毛部切除術

Ｋ０９３－２　関節鏡下手根管開放手術

Ｋ１９６－２　胸腔鏡下交感神経節切除術（両側）

Ｋ２８２　水晶体再建術１　眼内レンズを挿入する場合　ロ　その他のもの

Ｋ２８２　水晶体再建術２　眼内レンズを挿入しない場合

Ｋ４７４　乳腺腫瘍摘出術１　長径５センチメートル未満

Ｋ６１６－４　経皮的シャント拡張術・血栓除去術

Ｋ６１７　下肢静脈瘤手術１　抜去切除術

Ｋ６１７　下肢静脈瘤手術２　硬化療法（一連として）

Ｋ６１７　下肢静脈瘤手術３　高位結紮術

Ｋ６３３　ヘルニア手術５　鼠径ヘルニア

Ｋ６３４　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）

Ｋ７２１　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術１　長径二センチメートル未満

Ｋ７２１　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術２　長径二センチメートル以上

Ｋ７４３　痔核手術（脱肛を含む。）２　硬化療法（四段階注射法によるもの）

Ｋ７６８　体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）

Ｋ８６７　子宮頸部（腟部）切除術

Ｋ８７３　子宮鏡下子宮筋腫摘出術

Ｍ００１－２　ガンマナイフによる定位放射線治療