第26 呼吸ケアチーム加算

• １ 呼吸ケアチーム加算の施設基準
  • (１) 当該保険医療機関内に、以下の４名から構成される人工呼吸器離脱のための呼吸ケアに係るチーム（以下「呼吸ケアチーム」という。）が設置されていること。
    • ア 人工呼吸器管理等について十分な経験のある専任の医師
    • イ 人工呼吸器管理や呼吸ケアの経験を有する専任の看護師
    • ウ 人工呼吸器等の保守点検の経験を３年以上有する専任の臨床工学技士
    • エ 呼吸器リハビリテーション等の経験を５年以上有する専任の理学療法士
  • (２) (１)のイに掲げる看護師は、５年以上呼吸ケアを必要とする患者の看護に従事し、呼吸ケアに係る適切な研修を修了した者であること。なお、ここでいう研修とは、次の事項に該当する研修のことをいう。
    • ア 国及び医療関係団体等が主催する研修であること。（６月以上かつ600時間以上の研修期間で、修了証が交付されるもの）
    • イ 呼吸ケアに必要な専門的な知識・技術を有する看護師の養成を目的とした研修であること。
    • ウ 講義及び演習は、次の内容を含むものであること。
      • (イ) 呼吸ケアに必要な看護理論及び医療制度等の概要
      • (ロ) 呼吸機能障害の病態生理及びその治療
      • (ハ) 呼吸ケアに関するアセスメント（呼吸機能、循環機能、脳・神経機能、栄養・代謝機能、免疫機能、感覚・運動機能、痛み、検査等）
      • (ニ) 患者及び家族の心理・社会的アセスメントとケア
      • (ホ) 呼吸ケアに関する看護技術（気道管理、酸素療法、人工呼吸管理、呼吸リハビリテーション等）
      • (へ) 安全管理（医療機器の知識と安全対策、感染防止と対策等）
      • (ト) 呼吸ケアのための組織的取組とチームアプローチ
      • (チ) 呼吸ケアにおけるリーダーシップとストレスマネジメント
      • (リ) コンサルテーション方法
    • エ 実習により、事例に基づくアセスメントと呼吸機能障害を有する患者への看護実践
  • (３) 当該患者の状態に応じて、歯科医師又は歯科衛生士が呼吸ケアチームに参加することが望ましい。
  • (４) 呼吸ケアチームによる診療計画書には、人工呼吸器装着患者の安全管理、合併症予防、人工呼吸器離脱計画、呼吸器リハビリテーション等の内容を含んでいること。
  • (５) 病院勤務医の負担軽減及び処遇の改善に資する体制が整備されていること。当該体制については、第１の１の(７)と同様であること。
  • (６) 呼吸ケアチームは当該診療を行った患者数や診療の回数、当該患者のうち人工呼吸器離脱に至った患者数、患者の１人当たりの平均人工呼吸器装着日数等について記録していること。
  • (７) 保険医療機関の屋内における禁煙の取扱いについて、基準を満たしていること。当該基準については、第１の２の(４)と同様であること。
• ２ 届出に関する事項
  • (１) 呼吸ケアチーム加算の施設基準に係る届出は、別添７の様式40の２及び様式13の２を用いること。また、毎年７月において、前年度における病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画の成果を評価するため、別添７の様式13の２を届け出ること。
  • (２) １の(７)の保険医療機関の屋内の禁煙の取扱いについては、当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生（支）局長に対して、届出を行う必要はないこと。