特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)
通知
特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて
標記については、本日、「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」（平成28年厚生労働省告示第52号）の公布に伴い、「特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件」（平成28年厚生労働省告示第54号）が公布され、平成28年４月１日より適用されることとなったところであるが、保険医療機関及び保険薬局からの届出を受理する際には、下記の事項に留意の上、貴管下の保険医療機関及び保険薬局並びに審査支払機関に周知徹底を図り、その取扱いに遺漏のないよう特段の御配慮を願いたい。
なお、従前の「特掲診療料の施設基準に係る届出に関する手続きの取扱いについて」（平成26年３月５日保医発0305第２号）は、平成28年３月31日限り廃止する。
もくじ
別添1 特掲診療料の施設基準等
- 第１ ウイルス疾患指導料
- 第１の２ 悪性腫瘍特異物質治療管理料
- 第１の３ 小児特定疾患カウンセリング料
- 第１の４ 小児科療養指導料
- 第１の４の２ 難病外来指導管理料
- 第１の５ 外来栄養食事指導料
- 第１の６ 入院栄養食事指導料
- 第１の７ 集団栄養食事指導料
- 第１の８ 心臓ペースメーカー指導管理料
- 第２ 高度難聴指導管理料
- 第３ 喘息治療管理料
- 第３の２ 小児悪性腫瘍患者指導管理料
- 第４ 糖尿病合併症管理料
- 第４の２ がん性疼痛緩和指導管理料
- 第４の３ がん患者指導管理料
- 第４の４ 外来緩和ケア管理料
- 第４の５ 移植後患者指導管理料
- 第４の６ 糖尿病透析予防指導管理料
- 第５ 小児科外来診療料の届出に関する事項
- 第６ 地域連携小児夜間・休日診療料
- 第６の２ 乳幼児育児栄養指導料
- 第６の３ 地域連携夜間・休日診療料
- 第６の４ 院内トリアージ実施料
- 第６の５ 夜間休日救急搬送医学管理料
- 第６の６ 外来リハビリテーション診療料
- 第６の７ 来放射線照射診療料
- 第６の８ 地域包括診療料
- 第６の８の２ 認知症地域包括診療料
- 第６の８の３ 小児かかりつけ診療料
- 第６の９ 生活習慣病管理料
- 第７ ニコチン依存症管理料
- 第８ 開放型病院共同指導料
- 第９ 在宅療養支援診療所
- 第11 ハイリスク妊産婦共同管理料
- 第11の２ がん治療連携計画策定料、がん治療連携指導料
- 第11の３ がん治療連携管理料
- 第11の３の２ 外来がん患者在宅連携指導料
- 第11の３の３ 排尿自立指導料
- 第11の４ 認知症専門診断管理料
- 第11の５ 肝炎インターフェロン治療計画料
- 第11の６ 退院後訪問指導料
- 第12 薬剤管理指導料
- 第12の１の２ 診療情報提供料(Ⅰ)及び電子的診療情報評価料
- 第12の２ 医療機器安全管理料
- 第13 歯科治療総合医療管理料(Ⅰ)及び(Ⅱ)
- 第13の２ かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所
- 第14 在宅療養支援歯科診療所
- 第14の２ 在宅療養支援病院
- 第14の３ 在宅患者歯科治療総合医療管理料(Ⅰ)及び(Ⅱ)
- 第15 在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料
- 第16 在宅がん医療総合診療料
- 第16の２ 在宅患者訪問看護・指導料及び同一建物居住者訪問看護・指導料
- 第16の３ 在宅療養後方支援病院
- 第16の４ 在宅患者訪問褥瘡管理指導料
- 第16の５ 在宅血液透析指導管理料
- 第16の５の２ 在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料
- 第16の６ 持続血糖測定器加算
- 第17 歯科訪問診療料に係る地域医療連携体制加算
- 第17の1の２ 歯科訪問診療料の注13に規定する基準
- 第17の２ 在宅歯科医療推進加算
- 第18 造血器腫瘍遺伝子検査
- 第18の１の２ 遺伝学的検査
- 第18の２ ＨＰＶ核酸検出及びＨＰＶ核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
- 第19 検体検査管理加算(Ⅰ)
- 第19の２ 検体検査管理加算(Ⅱ)
- 第20 検体検査管理加算(Ⅲ)
- 第20の２ 検体検査管理加算(Ⅳ)
- 第20の３ 国際標準検査管理加算
- 第21 遺伝カウンセリング加算
- 第22 心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算
- 第22の２ 植込型心電図検査
- 第22の３ 時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト
- 第22の４ 胎児心エコー法
- 第22の５ ヘッドアップティルト試験
- 第23 人工膵臓検査
- 第23の２ 皮下連続式グルコース測定
- 第24 長期継続頭蓋内脳波検査
- 第24の２ 長期脳波ビデオ同時記録検査１
- 第25 中枢神経磁気刺激による誘発筋電図
- 第25の２ 光トポグラフィー
- 第26 脳磁図
- 第26の１の２ 脳波検査判断料１
- 第26の１の３ 遠隔脳波診断
- 第26の２ 神経学的検査
- 第27 補聴器適合検査
- 第27の２ ロービジョン検査判断料
- 第28 コンタクトレンズ検査料
- 第29 小児食物アレルギー負荷検査
- 第29の２ 内服・点滴誘発試験
- 第29の３ センチネルリンパ節生検（片側）
- 第29の４ ＣＴ透視下気管支鏡検査加算
- 第29の５ 有床義歯咀嚼機能検査
- 第30 画像診断管理加算
- 第31 歯科画像診断管理加算
- 第32 遠隔画像診断
- 第33 ポジトロン断層撮影、ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影、ポジトロン断層・磁気 共鳴コンピューター断層複合撮影又は乳房用ポジトロン断層撮影
- 第34 ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
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- 第35 冠動脈ＣＴ撮影加算
- 第35の２ 外傷全身ＣＴ加算
- 第35の３ 大腸ＣＴ撮影加算
- 第36 心臓ＭＲＩ撮影加算
- 第36の１の２ 乳房ＭＲＩ撮影加算
- 第36の２ 抗悪性腫瘍剤処方管理加算
- 第36の３ 外来後発医薬品使用体制加算
- 第37 外来化学療法加算
- 第37の２ 無菌製剤処理料
- 第38 心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)
- 第39 心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅱ)
- 第40 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)
- 第40の２ 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅱ)
- 第41 脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅲ)
- 第41の２ 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ)
- 第41の３ 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅱ)
- 第41の４ 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅲ)
- 第42 運動器リハビリテーション料(Ⅰ)
- 第42の２ 運動器リハビリテーション料(Ⅱ)
- 第43 運動器リハビリテーション料(Ⅲ)
- 第44 呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)
- 第45 呼吸器リハビリテーション料(Ⅱ)
- 第45の２ 経口摂取回復促進加算
- 第46 難病患者リハビリテーション料
- 第47 障害児（者）リハビリテーション料
- 第47の２ がん患者リハビリテーション料
- 第47の３ 認知症患者リハビリテーション料
- 第47の３の２ リンパ浮腫複合的治療料
- 第47の４ 集団コミュニケーション療法料
- 第47の５ 歯科口腔リハビリテーション料２
- 第47の６ 通院・在宅精神療法
- 第47の７ 救急患者精神科継続支援料
- 第48 認知療法・認知行動療法
- 第48の１の２ 依存症集団療法
- 第48の２ 精神科作業療法
- 第49 精神科ショート・ケア「大規模なもの」
- 第50 精神科ショート・ケア「小規模なもの」
- 第51 精神科デイ・ケア「大規模なもの」
- 第52 精神科デイ・ケア「小規模なもの」
- 第53 精神科ナイト・ケア
- 第54 精神科デイ・ナイト・ケア
- 第54の２ 抗精神病特定薬剤治療指導管理料
- 第55 重度認知症患者デイ・ケア料
- 第55の２ 精神科重症患者早期集中支援管理料
- 第56 医療保護入院等診療料
- 第56の２ 医科点数表第２章第９部処置の通則の５並びに歯科点数表第２章第８部処置の通則の６に掲げる処置の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の施設基準
- 第56の３ 硬膜外自家血注入
- 第57 エタノールの局所注入
- 第57の10 骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家培養軟骨移植術に限る。）
- 第57の２ 透析液水質確保加算
- 第57の２の２ 下肢末梢動脈疾患指導管理加算
- 第57の２の３ 人工膵臓療法
- 第57の３ 磁気による膀胱等刺激法
- 第57の４ 一酸化窒素吸入療法（新生児の低酸素呼吸不全に対して実施するものに限る。）
- 第57の４の２ 歩行運動処置（ロボットスーツによるもの）
- 第57の４の３ 手術用顕微鏡加算
- 第57の５ う蝕歯無痛的窩洞形成加算
- 第57の６ ＣＡＤ／ＣＡＭ冠
- 第57の７ 歯科技工加算１及び２
- 第57の８ 皮膚悪性腫瘍切除術（悪性黒色腫センチネルリンパ節加算を算定する場合に限る。）
- 第57の９ 組織拡張器による再建手術（一連につき）（乳房（再建手術）の場合に限る。）
- 第57の９の２ 骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植（非生体）（同種骨移植（特殊なものに限る。）））
- 第58 腫瘍脊椎骨全摘術
- 第58の２ 頭蓋内腫瘍摘出術（脳腫瘍覚醒下マッピング加算を算定する場合に限る。）
- 第58の３ 頭蓋内腫瘍摘出術（原発性悪性脳腫瘍光線力学療法加算を算定する場合に限る。）
- 第59 頭蓋骨形成手術（骨移動を伴うものに限る。）
- 第60 脳刺激装置植込術（頭蓋内電極植込術を含む。）及び脳刺激装置交換術、脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術
- 第60の２ 仙骨神経刺激装置植込術及び仙骨神経刺激装置交換術
- 第60の３ 治療的角膜切除術（エキシマレーザーによるものに限る。）
- 第60の４ 羊膜移植術
- 第60の５ 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの））
- 第60の６ 網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）
- 第60の７ 網膜再建術
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- 第61 人工内耳植込術、植込型骨導補聴器移植術及び植込型骨導補聴器交換術
- 第61の２ 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅴ型（拡大副鼻腔手術）
- 第61の３ 上顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療以外の診療に係るものに限る。）、下顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療以外の診療に係るものに限る。）
- 第61の４ 上顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療に係るものに限る。）、下顎骨形成術（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療に係るものに限る。）
- 第61の４の２ 内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術、内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）、内視鏡下副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術
- 第61の５ 乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術（乳腺全摘術）、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）、乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）、乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））、乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの、乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施するもの及び拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの）については、乳がんセンチネルリンパ節加算１又は乳がんセンチネルリンパ節加算２を算定する場合に限る。）
- 第61の６ ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）
- 第61の７ 肺悪性腫瘍手術（壁側・臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）に限る。）
- 第62 同種死体肺移植術
- 第62の２ 生体部分肺移植術
- 第62の２の２ 内視鏡下筋層切開術
- 第62の３ 経皮的冠動脈形成術
- 第63 経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
- 第63の２ 経皮的冠動脈ステント留置術
- 第63の３ 経カテーテル大動脈弁置換術
- 第63の４ 胸腔鏡下動脈管開存閉鎖術
- 第63の５ 経皮的カテーテル心筋焼灼術（磁気ナビゲーション加算を算定する場合に限る。）
- 第64 経皮的中隔心筋焼灼術
- 第65 ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
- 第65の２ 植込型心電図記録計移植術及び植込型心電図記録計摘出術
- 第66 両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術
- 第67 植込型除細動器移植術、植込型除細動器交換術及び経静脈電極抜去術
- 第67の２ 両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術
- 第68 大動脈バルーンパンピング法（ＩＡＢＰ法）
- 第69 補助人工心臓
- 第69の２ 小児補助人工心臓
- 第70の２ 植込型補助人工心臓（非拍動流型）
- 第71 同種心移植術
- 第72 同種心肺移植術
- 第72の１の２ 骨格筋由来細胞シート心表面移植術
- 第72の２ 経皮的大動脈遮断術
- 第72の３ 内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術
- 第72の４ 腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術
- 第72の５ 腹腔鏡下小切開後腹膜リンパ節群郭清術の施設基準及び届出に関する事項は、第72の４腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術の例による。
- 第72の６ ダメージコントロール手術
- 第72の７ 腹腔鏡下小切開後腹膜腫瘍摘出術及び腹腔鏡下小切開後腹膜悪性腫瘍手術の施設基準及び届出に関する事項は、第72の４腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術の例による。
- 第72の８ 腹腔鏡下胃縮小術（スリーブ状切除によるもの）
- 第72の９ 胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うものに限る。）
- 第73 体外衝撃波胆石破砕術
- 第73の２ 腹腔鏡下肝切除術
- 第74 生体部分肝移植術
- 第75 同種死体肝移植術
- 第75の２ 体外衝撃波膵石破砕術（一連につき）
- 第75の３ 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
- 第75の４ 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
- 第76 同種死体膵移植術、同種死体膵腎移植術
- 第76の２ 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
- 第76の３ 腹腔鏡下小切開副腎摘出術の施設基準及び届出に関する事項は、第72の４腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術の例による。
- 第77 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
- 第77の10 腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術
- 第77の11 人工尿道括約筋植込・置換術
- 第77の12 焦点式高エネルギー超音波療法
- 第77の２ 腹腔鏡下小切開腎部分切除術、腹腔鏡下小切開腎摘出術、腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術
- 第77の３ 腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固によるもの）
- 第77の３の２ 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
- 第77の４ 同種死体腎移植術
- 第77の５ 生体腎移植術
- 第77の６ 腹腔鏡下小切開尿管腫瘍摘出術の施設基準及び届出に関する事項は、第72の４腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術の例による。
- 第77の７ 膀胱水圧拡張術
- 第77の８ 腹腔鏡下小切開膀胱腫瘍摘出術の施設基準及び届出に関する事項は、第72の４腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術の例による。
- 第77の９ 腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術
- 第78 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術
- 第78の２ 腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術 腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術の施設基準及び届出に関する事項は第72の４腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術の例による。
- 第78の２の２ 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）
- 第78の２の３ 腹腔鏡下仙骨膣固定術
- 第78の３ 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。）
- 第78の４ 内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術
- 第78の５ 胎児胸腔・羊水腔シャント術（一連につき）
- 第79 医科点数表第２章第10部手術の通則の５及び６（歯科点数表第２章第９部手術の通則４を含む。）に掲げる手術
- 第79の２ 医科点数表第２章第10部手術の通則の12並びに歯科点数表第２章第９部手術の通則の９に掲げる手術の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の施設基準
- 第79の３ 医科点数表第２章第10部手術の通則の16に掲げる手術
- 第80 輸血管理料
- 第80の２ 自己生体組織接着剤作成術
- 第80の３ 人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
- 第80の５ 胃瘻造設時嚥下機能評価加算
- 第80の５の２ 凍結保存同種組織加算
- 第80の６ 歯周組織再生誘導手術
- 第80の７ 手術時歯根面レーザー応用加算
- 第80の８ 広範囲顎骨支持型装置埋入手術
- 第80の９ 歯根端切除手術の注３
- 第81 麻酔管理料(Ⅰ)
- 第81の２ 麻酔管理料(Ⅱ)
- 第82 放射線治療専任加算
- 第82の２ 外来放射線治療加算
- 第83 高エネルギー放射線治療
- 第83の２ １回線量増加加算
- 第83の３ 強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）
- 第83の４ 画像誘導放射線治療加算
- 第83の５ 体外照射呼吸性移動対策加算
- 第84 定位放射線治療
- 第84の２ 定位放射線治療呼吸性移動対策加算
- 第84の２の２ 粒子線治療
- 第84の２の３ 粒子線治療適応判定加算
- 第84の２の４ 粒子線治療医学管理加算
- 第84の２の５ 画像誘導密封小線源治療加算
- 第84の３ 保険医療機関間の連携による病理診断
- 第84の４ テレパソロジーによる術中迅速病理組織標本作製
- 第84の５ テレパソロジーによる術中迅速細胞診
- 第84の６ 病理診断管理加算
- 第84の７ 口腔病理診断管理加算
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