注

• 1 複数椎体に行った場合は、1椎体を増すごとに所定点数に所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。ただし、加算は4椎体を超えないものとする。
• 2 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。