診療報酬点数表｜第3部 検査|第3節 生体検査料｜脳波検査等

Ｄ235 脳波検査

1. 脳波検査を算定するものは、同時に8誘導以上の記録を行った場合である。
2. 8誘導未満の誘導数により脳波を測定した場合は、誘導数を区分番号「Ｄ214」脈波図、心機図、ポリグラフ検査の検査数と読み替えて算定するものとし、種々の賦活検査（睡眠、薬物を含む。）を行った場合も、同区分の所定点数のみにより算定する。
3. 心臓及び脳手術中における脳波検査は、8誘導以上の場合は脳波検査により、それ以外の場合は誘導数を区分番号「Ｄ214」脈波図、心機図、ポリグラフ検査の検査数と読み替えて算定する。

Ｄ235－2 長期継続頭蓋内脳波検査

長期継続頭蓋内脳波検査は、難治性てんかんの患者に対し、硬膜下電極若しくは深部電極を用いて脳波測定を行った場合、患者1人につき14日間を限度として算定する。

Ｄ235－3 長期脳波ビデオ同時記録検査

長期脳波ビデオ同時記録検査は、難治性てんかんの患者に対し、てんかんの手術前後に行った場合、患者1人につきそれぞれ5日間を限度として算定する。

Ｄ236 脳誘発電位検査

1. 脳誘発電位検査は、刺激又は負荷を加えながら脳活動電位を記録し、コンピューター等により解析を行うものであり、同時に記録した脳波検査については、別に算定できない。
2. 脳波聴力検査、脳幹反応聴力検査及び中間潜時反応聴力検査は、いずれの検査も「3」により算定するものであり、2種類以上行った場合であっても、1回のみ算定する。
3. 「3」と「4」を両方行った場合は、主たるもののみ算定する。

Ｄ236－2 光トポグラフィー

1. 光トポグラフィーは以下のA.又はB.の場合に限り、各手術前に1回のみ算定できる。
   1. 言語野関連病変（側頭葉腫瘍等）又は正中病変における脳外科手術に当たり言語優位半球を同定する必要がある場合
   2. 難治性てんかんの外科的手術に当たりてんかん焦点計測を目的に行われた場合
2. 当該検査を算定するに当たっては、手術実施日又は手術実施予定日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。また、手術が行われなかった場合はその理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

Ｄ236－3 神経磁気診断

1. 神経磁気診断は、原発性及び続発性てんかん、中枢神経疾患に伴う感覚障害及び運動障害の患者に対する手術部位の診断や手術方法の選択を行う場合に限り、手術前に1回のみ算定できる。
2. 当該検査を算定するに当たっては、手術実施日又は手術実施予定日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。また、手術が行われなかった場合はその理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

Ｄ237 終夜睡眠ポリグラフィー

1. 「1 携帯用装置を使用した場合」
   1. 問診、身体所見又は他の検査所見から睡眠時呼吸障害が強く疑われる患者に対し、睡眠時無呼吸症候群の診断を目的として使用した場合に算定する。なお、区分番号「Ｃ107－2」在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料を算定している患者については、治療の効果を判定するため、6月に1回を限度として算定できる。
   2. 鼻呼吸センサー、気道音センサーによる呼吸状態及び経皮的センサーによる動脈血酸素飽和状態を終夜連続して測定した場合に算定する。この場合の経皮的動脈血酸素飽和度測定の費用は所定点数に含まれる。
   3. 数日間連続して測定した場合でも、一連のものとして算定する。
   4. 診療録に検査結果の要点を記載する。
2. 「2 1以外の場合」
   1. 他の検査により睡眠中無呼吸発作の明らかな患者に対して睡眠時無呼吸症候群の診断を目的として行った場合及び睡眠中多発するてんかん発作の患者又はうつ病若しくはナルコレプシーであって、重篤な睡眠、覚醒リズムの障害を伴うものの患者に対して行った場合に、1月に1回を限度として算定する。なお、区分番号「Ｃ107－2」在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料を算定している患者については、治療の効果を判定するため、初回月に限り2回、翌月以後は1月に1回を限度として算定できる。
   2. 当該検査を実施するに当たっては、下記a.からd.に掲げる検査の全て（睡眠時呼吸障害の疑われない患者についてはb.のみ）を当該患者の睡眠中8時間以上連続して測定し、記録する。
      1. 脳波、眼球運動及びおとがい筋筋電図
      2. 鼻又は口における気流の検知
      3. 胸壁及び腹壁の換気運動記録
      4. パルスオキシメーターによる動脈血酸素飽和度連続測定
   3. 脳波等の記録速度は、毎秒1.5センチメートル以上のものを標準とする。
   4. 同時に行った検査のうち、区分番号「Ｄ200」スパイログラフィー等検査から本区分「1」までに掲げるもの及び区分番号「Ｄ239」筋電図検査については、併せて算定できない。
   5. 測定を開始した後、患者の覚醒等やむを得ない事情により、当該検査を途中で中絶した場合には、当該中絶までに施行した検査に類似する検査項目によって算定する。
   6. 診療録に検査結果の要点を記載する。

Ｄ237－2 反復睡眠潜時試験（ＭＳＬＴ）

反復睡眠潜時試験（ＭＳＬＴ）は、ナルコレプシー又は特発性過眠症が強く疑われる患者に対し、診断の補助として、概ね2時間間隔で4回以上の睡眠検査を行った場合に1月に1回を限度として算定する。なお、本検査と区分番号「Ｄ237」終夜睡眠ポリグラフィーを併せて行った場合には、主たるもののみ算定する。